Une femme dit avoir obtenu un médicament moins cher pour perdre du poids après avoir été refusée par une assurance

Comme les médicaments comme Ozempic, Wegovy et Mounjaro utilisés par certains pour perdre du poids connaissent une popularité croissante, ils restent hors de portée pour de nombreuses personnes.

La raison en est le coût des médicaments, qui peut coûter plus de 1 000 $ par mois sans couverture d'assurance.

"Les patients peuvent ne pas avoir de couverture [d'assurance], et donc, s'ils choisissent de les utiliser, ils paient souvent de leur poche", a déclaré à ABC News le Dr Veronica Johnson, spécialiste de la médecine de l'obésité chez Northwestern Medicine. "Et les coûts peuvent se situer entre 1 000 et 1 500 dollars par mois."

Ozempic et Mounjaro sont tous deux approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour traiter le diabète de type 2, mais certains médecins les prescrivent "hors AMM" pour la perte de poids. Wegovy est approuvé par la FDA pour la perte de poids chez les personnes obèses ou en surpoids.

La couverture d'assurance pour les médicaments varie en fonction de tout, du diagnostic médical d'une personne à son lieu de résidence et à son régime d'assurance.

Ozempic, Wegovy et Mounjaro ne sont pas couverts pour la perte de poids dans la plupart des programmes Medicare et Medicaid.

"Les prestataires d'assurance maladie s'efforcent de s'assurer que les bons médicaments sont prescrits aux bons patients et à un coût abordable", a déclaré America's Health Insurance Plans, une association professionnelle de compagnies d'assurance maladie, à ABC News dans un communiqué, ajoutant : "Des preuves... suggère que les patients peuvent ne pas être en mesure de maintenir leur perte de poids une fois qu'ils arrêtent de prendre le médicament."

Parmi les personnes dont l'assurance ne couvre pas les médicaments, certaines se tournent vers une autre option, en trouvant une version hors marque moins chère dans une pharmacie de préparation.

Tina Straw de l'Ohio a déclaré à ABC News qu'elle avait choisi d'utiliser une pharmacie de préparation lorsque sa compagnie d'assurance avait refusé la couverture.

"J'étais comme, 'OK, je peux faire 1 200 $ par mois pendant un an, mais je ne peux pas … faire 1 200 $ par mois indéfiniment", a-t-elle déclaré. "Je prévois, tu sais, j'espère prendre ma retraite bientôt."

Au lieu de payer 1 200 dollars par mois, Straw a déclaré qu'elle payait environ 300 dollars par mois pour un composé générique de sémaglutide.

Le semaglutide est le composé actif dont sont composés Ozempic et Wegovy, tandis que Mounjaro contient un composé appelé tirzepatide.

Les pharmacies composées créent leurs propres composés de semaglutide ou de tirzepatide en utilisant les ingrédients bruts.

"Une pharmacie de préparation est une pharmacie qui prend des composants de médicaments et les mélange pour en faire un médicament", a déclaré le Dr Al Carter, directeur exécutif de l'Association nationale des conseils de pharmacie, à ABC News. "Les patients [utilisent des pharmacies composées] s'ils ont besoin d'un médicament spécifique, s'il n'est pas disponible sur un marché, ou s'ils ont besoin d'un médicament qui ne contient pas d'ingrédient inactif spécifique en raison d'une allergie ou autre chose."

Certains experts médicaux disent qu'il existe des risques associés à l'obtention de sémaglutide par cette voie, car les composés peuvent être modifiés et il n'est pas clair dans de nombreux cas d'où proviennent les médicaments.

"Il pourrait être combiné avec quelque chose d'autre qui n'est pas testé ou sûr, donc en général, ce n'est vraiment pas recommandé", a déclaré Johnson à propos de l'utilisation de pharmacies composées.

La FDA a déclaré que bien que les médicaments soient éligibles à la préparation en raison de pénuries, les versions composées "présentent un risque plus élevé".

"Les médicaments composés présentent un risque plus élevé pour le patient que les médicaments approuvés par la FDA, car les médicaments composés ne sont pas soumis à un examen préalable à la commercialisation par la FDA pour la sécurité, l'efficacité ou la qualité", a déclaré l'agence dans un communiqué. "Le programme de préparation de la FDA vise à protéger les patients contre les médicaments composés de mauvaise qualité, tout en préservant l'accès aux médicaments composés légalement commercialisés pour les patients."

L'Association nationale des conseils de pharmacie affirme que de nombreuses pharmacies composées sont sûres et réglementées par les États.

"Parmi ces médicaments [utilisés pour la perte de poids], ce qui m'inquiéterait, c'est quand vous allez acheter ces produits composés en ligne", a déclaré Carter.

Les experts disent que les personnes qui souhaitent prendre les noms de marque des médicaments devraient vérifier leur couverture d'assurance tous les quelques mois, car la couverture peut changer.

Eli Lilly, le fabricant de Mounjaro, a déclaré en avril qu'il s'attendait à ce que le médicament soit approuvé par la FDA pour la perte de poids dès la fin de l'année.